出诊时间
周一、三、四、五、六全天，周三夜诊。
医生简介
曹惠芹医师毕业于山东省中医药大学，拥有近二十年的小儿推拿经验。她曾在山东省中医院系统学习孙重山派小儿推拿，融合了三字经派脏腑点穴、张汗臣派等多种流派的技艺，擅长推拿治疗小儿消化系统和呼吸系统的常见病，以及小儿肌性斜颈、小儿肠系膜淋巴结炎和发育迟缓等疾病。
什么是肌性斜颈？
肌性斜颈（先天性肌性斜颈）是婴幼儿常见的颈部畸形，主要是由于胸锁乳突肌的纤维化或挛缩造成的。其表现为头部向患侧倾斜，下巴和颜面转向健侧，颈部向患侧的活动受限，患侧可能出现肿块，或无明显肿块（胸锁乳突肌发育不良者）。临床上需要排除骨性斜颈、视力代偿性斜颈和神经性斜颈等相关问题。
肌性斜颈的表现
小儿肌性斜颈可在出生时即存在，或在出生后2-3周出现。约30%-50%的患儿在出生后的1-4周内可触及患侧肌肉上的硬结，通常无痛。若未及时治疗，随着患儿的成长，畸形可能加重，导致脸部不对称，患侧太阳穴凹陷较健侧明显等严重后果。因此，家长需重视肌性斜颈的问题，做到早发现、早治疗。
肌性斜颈的原因
肌性斜颈的发生原因包括产伤、胎位不正和宫内异常压力等。在妊娠过程中，如胎位不正等问题可能导致胸锁乳突肌受压，影响气血运行，造成缺血。此外，产伤，如难产或使用产钳也可能导致肌肉损伤。家庭中若有类似病史的情况也应引起注意。准妈妈们在妊娠期间应适当调整卧位，以免长时间处于一种姿势对肌肉造成额外压力。
肌性斜颈的诊断
诊断肌性斜颈可通过以下几种方法进行：
- 体格检查：观察患儿的面部、眼睛及其转头幅度，触诊肌肉硬结以初步判断。
- 超声检查：这是首选的无创方法，可以显示胸锁乳突肌的增厚、纤维化或肿块。
- X线/MRI检查：用于排除骨性斜颈（如颈椎畸形）或神经系统疾病。
治疗方法
肌性斜颈的治疗分为保守治疗和手术治疗：
一、保守治疗
适用于大部分患儿，主要包括推拿、局部理疗和足部按摩等。推拿治疗肌性斜颈时，可根据不同的证型随证加减，通过推揉、拿捏等手法疏通经络、行气活血，帮助肌肉恢复，缓解筋脉挛缩。
- 手法牵拉与体位训练：通过扳拉、拔伸等被动活动，改善颈部功能活动，矫正畸形。具体牵拉方法为：轻柔地将头向健侧侧屈，同时下巴转向患侧，每日多次，每次持续5-10秒。
- 体位调整：睡觉时调整头部位置，利用重力牵拉患侧肌肉。喂养或玩耍时，建议从患侧吸引患儿转头。
- 物理治疗：如热敷、按摩、超声波治疗等需在专业康复师指导下进行。
二、手术治疗
手术适应症为保守治疗6-12个月无效且头部倾斜超过15°的患儿，通常在患儿年龄超过1岁时，且肌肉严重纤维化或挛缩时进行。常见的手术方式包括胸锁乳突肌松解术。
结论
在发现孩子有上述症状后，应及时至医院就诊，做到早发现、早治疗。肌性斜颈的治疗周期较长，需要家长与医生之间的密切配合。在处理时应注意手法轻柔，避免时间过长，同时需注意平时的姿势矫正，定期复查。
